化學消毒滅菌法 利用化學藥物滲透細菌的體内,使菌體蛋白凝固變(biàn)性,幹憂細菌酶的活性,抑制細菌代謝和生長(zhǎng)或損害細胞膜的結構,改變(biàn)其滲透性,破壞其生理功能等,從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強,可以達到滅菌,又稱爲滅菌劑。
凡不适於(yú)物理消毒滅菌而耐潮濕的物品,如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學儀器(胃鏡、膀胱鏡等)及皮膚、粘膜,病人的分泌物、排洩物、病室空氣、潔淨室等均可採(cǎi)用此法。
1.常用化學(xué)消毒滅(miè)菌方法
(1)浸泡法 選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑,将物品浸沒於(yú)消毒劑内,在标準的濃度和時間内,達(dá)到消毒滅菌目的。
(2)擦拭法 選用易溶於(yú)水、穿透性強的消毒劑,擦拭物品表面,在标準的濃度和時間裏達(dá)到消毒滅菌目的。
(3)薰蒸法 加熱或加入氧化劑,使消毒劑呈氣體,在标準的濃度和時間裏達到消毒滅菌目的。 适用於(yú)室内物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血壓計、聽診器以及傳(chuán)染病人用過的票證等),均可用此法消毒。
①純乳酸 常用於(yú)手術室和病室空氣消毒。每100m2空間用乳酸 12ml加等量水,放入治療碗内,密閉門窗,加熱熏蒸,待蒸發完畢(bì),移去熱源,繼續封閉2 小時,随後開窗通風換氣。
②食醋 5-10ml/m3 加熱水 1-2m3 ,閉(bì)門加熱熏蒸到食醋蒸發完爲止。因食醋含 5%醋酸可改變(biàn)細菌酸堿環境而有抑菌作用,對流感、流腦病室的空氣可進行消毒。
此外,尚可應用甲醛或過(guò)氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌
(4)噴霧法 借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器,使消毒劑産(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間,進行空氣和物品表面的消毒。如用 1%漂白粉澄清液或 0.2%過氧乙酸溶液作空氣噴霧。對細菌芽胞污染的表面,每立方米噴霧 2%過氧乙酸溶液 8ml 經30分鍾(在18℃以上的室溫下),可達(dá) 99.9%殺滅率。
(5)環氧乙烷氣體密閉(bì)消毒法 将環氧乙烷氣體置於(yú)密閉(bì)容器内,在标準的濃度、濕度和時間内達到消毒滅菌目的。 環氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑,能殺滅細菌繁殖體及芽胞,以及真菌和病毒等。穿透力強,對大多數物品無損害,消毒後可迅速揮發,特别适用於(yú)不耐高熱和溫熱的物品,如精密器械、電子儀器、光學儀器、心肺機、起博器、書籍文件等,均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點爲10.8 ℃, 隻能灌裝於(yú)耐壓金屬罐或特制安瓿中。
2.消毒劑(jì)的性質與(yǔ)消毒水平
(1)高水平消毒劑 殺菌譜廣(guǎng)、消毒方法多樣,如環氧乙烷、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑(漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優氯淨等)。高水平消毒劑性質不穩定,需現用現配。
(2)中等水平消毒劑 其特點(diǎn)是溶解度好、性質穩定、能長(zhǎng)期貯存,但不能作滅菌劑。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等。
(3)低水平消毒劑 性質穩定、能長(zhǎng)期貯存,無異味,無刺激性,但殺菌譜窄,對(duì)芽胞隻有抑制作用。如季胺鹽類(新潔爾滅、杜米芬、消毒淨)、洗必太等。(注:高效 可殺滅一切微生物。中效 可殺滅細菌繁殖體、結核杆菌、病毒、不能殺滅芽胞。 低效 可殺滅細菌繁殖體、真菌,不能殺滅芽孢和病毒 )
3.消毒劑(jì)濃度稀釋配制計(jì)算法
消毒劑(jì)原液和加工劑(jì)型一般濃度較高,在實際應用中,必須根據消毒的對(duì)象和目的加稀釋,配制成适宜濃度使用,才能收到良好的消毒滅菌效果。
稀釋(shì)配制計(jì)算公式:C1·V1=C2·V2
C1――稀釋(shì)前溶液濃(nóng)度
C2――稀釋後(hòu)溶液濃(nóng)度
V1――稀釋(shì)前溶液體積(jī)
V2――稀釋後(hòu)溶液體積(jī)
例:欲配0.1%新潔(jié)爾(ěr)溶液3000ml,需用5%新潔(jié)爾(ěr)滅溶液多少毫升?
代入公式:5%×X=0.1%×3000
X=60ml
答:需用5%新潔(jié)爾(ěr)滅60ml。
4.常用化學(xué)消毒劑(jì)使用方法
表1 常用化學(xué)消毒劑(jì)使用方法
消毒劑名稱
消毒水平
作用原理
使用範圍
注意事項
乙醇 Alcohol
中效
使菌體蛋白凝固變性.
1.以70%-75%溶液作爲消毒劑,多用於(yú)消毒皮膚(fū) 2.95 %溶液可用於(yú)燃燒滅菌
1.易揮發需加蓋保存並(bìng)定期調整其濃度低於(yú)70%濃度則消毒作用差
2.因有刺激性不宜用於(yú)粘膜及創(chuàng)面的消毒
碘酊 Tr.lodine
高效
使細菌蛋白氧化 變(biàn)性能殺滅大部分細菌 真菌芽胞和原蟲(chóng)
1. 2%溶液用於(yú)皮膚消毒擦後20S 再用75%乙醇脫碘 2. 2.5%溶液用於(yú)臍帶(dài)斷端的消毒,擦後20s,再用75%乙醇脫碘
1.對(duì)皮膚有較強的刺激作用 高濃度不能用。更不能用於(yú)粘膜消毒,如會陰肛門陰囊 眼 口鼻部手術消毒以免引起灼傷 2.皮膚過敏者禁用
苯紮溴铵 (新潔(jié)爾(ěr)滅) Bromo-geraminum
低效
是陽離子表面活性劑 能吸附帶(dài)陰電的細菌 破壞細菌的細胞膜,最終導緻菌體自溶死亡,又可使菌體蛋白變(biàn)性而沉澱
1.0.01%-0.05 %溶液用於(yú)粘膜消毒
2. 0.1%-0.2% 溶液用於(yú)皮膚(fū)消毒
3. 0.1%-0.2% 溶液用於(yú)消毒金屬器械,浸泡15-30min(加入0.5%亞硝酸鈉(nà)以防鏽)
1.對(duì)肥皂.碘.高錳酸鉀等陰離子表面活性劑(jì)有拮抗作用
2.有吸附作用,會(huì)降低藥效,所以溶液内不可投入紗(shā)布 棉花等
洗必泰 Hibitane
低效
具有廣譜抑菌殺菌作用
1.0.02%溶液用於(yú)手的消毒浸泡3min 2 .0.05 %溶液用於(yú)創(chuàng)面消毒 3. 0.1%溶液用於(yú)物體表面的消毒
1.刺激眼睛.呼吸系統和皮膚 2.對水生生物有毒,可能對水體環境産(chǎn)生長(zhǎng)期不良影響。
福爾(ěr)馬(mǎ)林 Formalin (37%-40%)的甲醛溶液
高效
菌體蛋白變(biàn)性酶活性消失。能殺滅(miè)細菌 真菌 芽胞和病毒
1.空氣消毒加熱法 取福爾馬林12.5ml/m3 加入等量水加熱蒸發成氣霧 待藥蒸發完畢(bì)斷絕熱源繼續封閉(bì)6h以上。
2.熏櫃消毒加熱法 取福爾馬林40-80ml/m3 櫃内置電(diàn)燈(dēng)泡 通電(diàn)加熱,密封熏蒸3-24h 。 3.氧化法 取福爾馬林10ml+ 高錳酸鉀5g/m3 密封熏蒸6 h 以上
熏蒸穿透力弱,衣服最好挂起消毒
(對(duì)呼吸道.眼睛等有強力的破壞(huài)性.強緻癌.緻
環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide
高效
與菌體蛋白結(jié)合,使酶代謝受阻而導(dǎo)緻死亡 能殺滅細菌 真菌 病毒 立克次體和芽胞
1.用於(yú)電子儀器和不耐高溫物品 如皮革 皮毛 化纖織物 一次性高分子醫療器材等的滅菌處(chù)理。
2.少量物品可裝入塑料袋或丁基橡膠袋中消毒,大量物品則用環(huán)氧乙烷滅菌器加溫密閉(bì)消毒。常用劑量爲0.12%-0.8%, 溫度爲20-37℃,時間爲6-24h
3.投藥(yào)量爲(wèi)0.4-0.8kg/m3
1.此藥易燃易爆 且有一定毒性 必須(xū)熟悉使用方法 並(bìng)嚴格遵守安全操作程序
2.放置陰涼通風 無火源及電(diàn)源開關處(chù),嚴禁放入電(diàn)冰箱
3.貯存濕(shī)度不可超過(guò)40℃,以防爆炸
4.滅菌後(hòu)的物品 應清除環氧乙烷殘(cán)留量後(hòu)方可使用
過(guò)氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.)
高效
能産(chǎn)生新生态氧将菌體蛋白質氧化使細菌死亡能殺滅(miè)細菌 真菌 芽胞 病菌
1.0.2%溶液用於(yú)手的消毒浸泡1-2min 2 0.2%-0.5%溶液用於(yú)物體表面的擦拭或浸泡10min 3 0.5%溶液用於(yú)餐具消毒 浸泡30-60min 4 1%-2%溶液用於(yú)室内空氣(qì)消毒
1 濃溶液有刺激性及腐蝕性 配制時要戴口罩和橡膠手套須謹慎防止濺到它處(chù)2 因腐蝕性強不宜用金屬器皿盛裝3 存於(yú)陰處(chù),防高溫引起爆炸 4 易氧化分解可降低濃度和殺菌力 故須現配現用
漂白粉 Chloriole of lime
中高效
在水溶液中放出有效氯,破壞(huài)細菌酶的活性而緻死亡。能殺滅(miè)各種緻病菌 病毒芽胞
1.0.5%漂白粉澄清液用於(yú)餐具消毒,浸泡30min
2.1%-2%澄清液用於(yú)肝炎患者的餐具消毒,浸泡1-2h
3.1%-3%澄清液噴灑(100 -300ml/m3)消毒30min 後通風或擦拭病室物品及廁(cè)所 4.幹糞(fèn)5 份加漂白粉1 份攪攔,放置2h,尿液100ml 加入漂白粉1g放置1h
1.配制的澄清液性質不穩定 密封保存時間(jiān)不可超過(guò)1周
2.有腐蝕及退色作用 不宜用於(yú)金屬制品 有色衣物及油漆家具 布類消毒後(hòu)應立即清洗 以防被腐蝕
戊二醛 Gluaraldchyde
高效
與菌體蛋白質反應,使之滅(miè)活能殺(shā)滅(miè)細菌真菌病毒和芽胞
1.2 %溶液用於(yú)各種内窺鏡(jìng)消毒,浸泡1h
2.2%溶液用於(yú)不耐熱手術器械 導(dǎo)管注射器 口鏡 口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h
1 消毒後的物品 於(yú)使用前用無菌生理鹽水沖(chōng)洗 2 内窺鏡連續使用需間隔消毒 10min, 每天使用前後各消毒30min 消毒後用冷開水沖(chōng)洗 3 每周過濾1 次每2-3 周更換消毒劑1 次
碘伏 (達(dá)爾(ěr)美淨化劑) PVP -I
中高效
是碘與表面活性劑(jì)的不定型結合物能殺滅細菌芽胞。還(hái)有清潔作用
1.3%溶液用於(yú)體溫計消毒浸泡30min 2.0.5%-1%碘伏液用於(yú)手術前皮膚(fū)消毒和手消毒
1.體溫計消毒前将唾液揩淨 浸泡30 min後(hòu),用冷開水洗淨揩幹(gàn)使用
2.皮膚(fū)消毒後(hòu)留有色素可用水洗清
過(guò)氧化氫(qīng) (雙氧水)Hydrogen preoxide
高效
過氧化氫能破壞蛋白質的基礎(chǔ)分子結構從(cóng)而具有抑菌與殺菌作用
1.3%-6 %溶液用於(yú)烯
酸樹(shù)脂制成的外科體(tǐ)内埋植物的消毒
2.10 %-25%溶液用於(yú)不耐熱(rè)的塑料制品消毒
1.使用前用無(wú)菌生理鹽水沖(chōng)洗
2.易氧化分解 降低濃度應存於(yú)陰涼處(chù)不宜用金屬器皿盛裝
臭氧 Ozone
強
氧原子的氧化作用破壞(huài)微生物膜的結構(gòu),以實現殺菌作用
1.臭氧能氧化分解細(xì)菌内部葡萄糖所需的酶,使細(xì)菌滅(miè)活死亡。
2.直接與細菌.病毒作用,破壞它們的細胞器和DNA.RNA,使細菌的新陳(chén)代謝受到破壞,導(dǎo)緻細菌死亡。
3.透過細胞膜組織,侵入細胞内,作用於(yú)外膜的脂蛋白和内部的脂多糖,使細菌發生通透性畸變(biàn)而溶解死亡。
合理確(què)定施放量及熏蒸時間(jiān),禁止在臭氧熏蒸時進入工作區
煤酚皂液
(甲酚皂) SAPONATED CRESOL SOLUTION
稍強
殺(shā)菌能力與苯酚相似,其石碳酸系數(shù)随成分與菌種的不同而異
1.含0.3%~0.6%本品溶液11分鍾能使大部分緻病菌死亡。 2.殺滅芽孢需要較高濃度和較長(zhǎng)時間(jiān)。
1.對(duì)皮膚有一定刺激作用和腐蝕作用 2.強緻癌並(bìng)有蓄積毒性
燒堿(jiǎn)(火堿(jiǎn)/氫氧化鈉(nà)).石灰等 NaOH
高效
使菌體蛋白和核酸水解而殺滅病原微生物,發(fā)揮(huī)消毒作用。
1.2%熱溶液消毒細菌.病毒污染的廄舍.飼槽及其他用具,也可用於(yú)車船消毒。2.4%-5%溶液用於(yú)芽胞污染的場(chǎng)地消毒;
1.極易灼傷皮膚(fū).眼睛.呼吸道和消化道) 2.腐蝕金屬,破壞(huài)環境
5.化學(xué)消毒劑(jì)的使用原則
(1)根據(jù)物品的性能及病原體的特性,選擇合适的消毒劑(jì)。
(2)嚴格掌握消毒劑(jì)的有效濃度、消毒時間(jiān)和使用方法。
(3)需消毒的物品應洗淨擦幹(gàn),浸泡時打開軸節,将物品浸沒於(yú)溶液裏。
(4)消毒劑應定期更換,揮發劑應加蓋並(bìng)定期測(cè)定比重,及時調整濃度。
(5)浸泡過(guò)的物品,使用前需用無菌等滲鹽水沖(chōng)洗,以免消毒劑刺激人體組織。
因此,化學消毒劑在使用的過程中,應根據不同類型消毒劑的特點,加以适當的選擇。根據不同消毒場(chǎng)所(室内、室外、大門消毒池等)、不同要求(空欄舍、帶(dài)畜禽、飲水等),選擇合适的消毒劑。不同的消毒方法(噴灑、浸泡、熏蒸等),選擇合适的消毒劑。 根據不同的氣候條件、環境衛生、有機物等情況,選擇合适的消毒劑。